Ботулізм: ознаки, симптоми, лікування і профілактика хвороби

В даній статті описано, що таке ботулізм, його причини і симптоми. Різновиди захворювання, перші ознаки. Також описана діагностика і лікування ботулізму.

опис захворювання

Ботулізм – це гостра, смертельно небезпечна інфекція, викликана токсином мікроорганізму Clostridium Botulinum. Сама по собі бактерія загрози не представляє. Однак виробляється нею токсин – один з найбільш смертельних в світі. Він вражає вегетативну і нервову систему організму, стає причиною летального результату.

Вперше ботулізм був виявлений в 18 столітті. Перша імунна сироватка була проведена тільки в 19 в. Ботулотоксин вважається найсильнішим з біологічних отрут. За силою впливу його можна порівняти з зарином. Ботулінічний токсин сильніша за отруту гримучої змії в 375 тисяч разів.

За статистикою, зараз це захворювання зустрічається рідко. У всьому світі щороку реєструється всього до 1000 випадків отруєння. Однак ботулізм до сих пір залишається одним з смертельно небезпечних. Іноді прогресування захворювання на першій стадії може зупинитися самостійно, аж до одужання. Так як людина не звертається до лікаря, ці випадки в статистику не входять.

збудник захворювання

Його збудник – анаеробний спорообразующий мікроорганізм Clostridium Botulinum. Бактерія може жити тільки в безповітряному просторі. Спори мікроорганізму знаходяться в грунті, з якої вони і потрапляють в рослини, воду, кишечник тварин, а потім – в людський.

Бактерії в природі є в двох формах – вегетативної і у вигляді спор. Мікроорганізми першого виду ботулізму гинуть при кип’ятінні протягом 5-ти хвилин і за півгодини при 80-ти градусної температури. Спорова форма до хімічного або фізичного впливу, навпаки, дуже стійка.

Бактерія може зберігати життєздатність навіть при 5-ти годинному кип’ятінні і навіть при температурі безперервного впливу в 120 градусів мікроорганізм гине тільки через півгодини. Тому харчові продукти можуть викликати ботулізм.

Вегетативна форма небезпечна освітою «сплячих суперечка», які проростають лише через 6 місяців. Ці бактерії не бояться ультрафіолетового випромінювання, заморожування і висушування. У цих станах може зберігатися десятиліттями. У безповітряних умовах (консерви, домашні заготовки, м’ясо і т.д.) активізуються. Починається виділення смертельного ботулінічного токсину. Для важкого отруєння досить навіть невеликої кількості отрути.

Інкубаційний період ботулізму зазвичай становить кілька годин, але може тривати і до 10 днів. В середньому його тривалість – 18-36 годин.

причини захворювання

Основна причина захворювання на ботулізм – їжа, заражена бактеріями. Їх резервуаром є грунт. З неї мікроорганізми потрапляють в шлунки птахів, тварин, проникають в рослини. Обсіменіння клостридиями навколишнього середовища відбувається разом з калом звірів, при гнитті їх заражених трупів.

Решта причин ботулізму залежать від шляхів передачі захворювання – через рани, дихальну систему. Харчовий ланцюжок – це основний шлях передачі бактерії людям. Найчастіше ботулізм виявляється в домашніх заготовках на зиму, консервах, позбавлених повітря.

При зараженні через гнійники, порізи, пошкоджену шкіру може розвинутися рановий ботулізм. Токсин може всмоктуватися в кров через очі, травну систему, дихальні шляхи. Спори отрути не утворюють. Він з’являється тільки при їх проростанні. До виділенню токсину призводить ряд комбінованих факторів:

  • бескислородная середовище;
  • наявність інших мікроорганізмів;
  • достатня температура;
  • необхідний рівень кислотності навколишнього середовища.

Найчастіше всі умови дотримуються при консервації продуктів на зиму. Спори потрапляють в потрібні умови, проростають, і тільки тоді починає виділятися смертельну отруту.

Увага! Отруєння неможливо при вживанні свіжої їжі. З нею можна тільки отримати суперечки клостридій, але самі по собі вони не токсіпродуцірующіе.

Класифікація за видами

Класифікація ботулізму представлена ??в чотирьох формах. Деякі з них мають короткий інкубаційний період. Форма ботулізму різниться з причин виникнення.

Харчова

Основний вид захворювання – харчової. Виробництво отрути з суперечка вимагає поєднання консервації та умов зберігання. Найчастіше це легкі домашні заготовки, які не пройшли тривалої обробки. Наприклад, у квашеній капусті суперечки не руйнуються, але кисле середовище і не сприяє виділенню токсину.

Ботулізм зустрічається в продуктах:

  • грибах;
  • шпинаті;
  • ковбасі;
  • зеленої квасолі;
  • в рибі (в тому числі і консервованої);
  • сосисках;
  • копченині і т.д.

Найбільшу небезпеку становлять консерви. Також суперечки можуть виявитися в помідорах, соління, маринованих грибах.

раневая

Раневая форма ботулізму зустрічається нечасто. Зараження відбувається через відкриті ушкодження шкіри. Спори заносяться в організм здорової людини і розносяться з кровотоком. Виявляється аналогічно харчової формі, через пару тижнів після інфікування. У цю групу ризику входять в основному наркомани, найнебезпечніші – сидять на героїні, який вколюється у вигляді ін’єкцій.

Дитяча

Ботулізм у дітей в основному з’являється у новонароджених до півроку. У цей період захисна система організму ще дуже слабка. Малюки ковтають суперечки, з яких з’являються бактерії, обживають в кишечнику. У ньому і починається виробництво смертельного токсину ботулізму.

Після півроку така форма захворювання практично не зустрічається. Проростанню пір починають перешкоджати укріплені захисні системи організму. Джерел захворювання може бути багато, основним стає мед, тому до року годувати дітей їм не рекомендується.

дихальна

У дихальної формі хвороба ботулізм зустрічається дуже рідко. У природних умовах вона не виникає. З’являється при вивільненні токсинів з аерозолів, випадкові події, спеціально спрямованих біологічних атаках. Клінічні прояви аналогічні харчового отруєння. Перші ознаки ботулізму у людини з’являються в середньому протягом трьох діб.

Інші форми ботулізму

Іноді ставиться діагноз «невизначений ботулізм». Це відбувається, коли виявити причину захворювання не вдається. Інфікування можливе через воду, коли разом з нею в організм потрапляє вже вироблений раніше токсин. Однак даний варіант зараження практично не зустрічається, так як збудник ботулізму руйнується при вологого прибирання.

перші симптоми

Після інкубаційного періоду з’являються перші симптоми захворювання. Вони короткочасні, багато в чому аналогічні інфекційної інтоксикації і гастроентериту в гострій формі. Перші симптоми найчастіше з’являються раптово, в період від 2-х до 12-ти годин, рідше – через кілька днів. Хворий спочатку відчуває загальну слабкість, нездужання. Потім з’являються:

  • гострі болі в центрі живота;
  • постійні блювотні позиви;
  • пронос (рідкі випорожнення буває від 5-ти до 10-ти разів на день);
  • головні болі;
  • сухість в роті;
  • двоїння в очах, перед ними з’являється сітка або мушки;
  • стає важко розглянути предмети на близькій відстані.

Іноді температура тіла підвищується до 39-40 градусів. Перші ознаки можуть з’являтися і поступово. Їх тяжкість може бути різної форми. Не можна займатися самодіагностикою, інакше в згаяний час організм отримає ще більшу дозу токсинів. Лікувати ботулізм потрібно відразу, інакше антитоксин виявиться малоефективний.

Важливо! Підвищена температура падає до нормальних значень до вечора, а діарея змінюється стійким запором.

Основні ознаки

Після перших симптомів ботулізму у людини захворювання найчастіше погіршується, з’являються додаткові ознаки:

  • голос грубіє, стає хриплим;
  • мова втрачає чіткість, слова проговорюються невиразно;
  • в горлі відчувається першіння і кому;
  • з’являється дефіцит слюновиділення, що ускладнює дисфагию;
  • відчувається сильна м’язова слабкість;
  • розвивається параліч кишкової мускулатури, що супроводжується запорами;
  • сечовипускання утруднене.

При ботулізмі домінують неврологічні симптоми у дорослих, і їх прояв зачіпає всі м’язи тіла. Накат слабкість може перейти в параліч. При зростанні інтоксикації розвивається аспіраційний синдром, що супроводжується пневмонією і гнійним трахеобронхітом. Хворий має певний зовнішній вигляд:

  • з’являється одно- або двостороннє опущення століття;
  • адінамічние;
  • особа позбавлена ??міміки, стає схожим на маску;
  • блукаючий погляд;
  • розширення зіниць (при цьому вони не реагують на світло);
  • сильна сухість у роті;
  • блідість шкірних покривів через низький тиск;
  • хитка хода;
  • малорухливість;
  • здуття живота;
  • прискорене, слабке дихання;
  • косоокість.

Спочатку хворі не можуть ковтати тверду їжу, потім не проходить навіть рідину. Брак повітря і порушення дихання вважаються дуже небезпечними ознаками. Це може привести до появи ціанозу, задишки, порушення роботи серця. В результаті людина вмирає через 3-4 години. Ознаки отруєння ботулізмом у немовлят:

  • порушення стільця;
  • хрипкий плач;
  • порушення ковтального і смоктального рефлексу;
  • малюк не може самостійно тримати голівку;
  • слабкість;
  • поганий апетит або його відсутність.

Для малюків дуже небезпечна пил. У дітей бактерії притаманний тривалий інкубаційний період. Додатково можуть з’явитися ознаки пневмонії, що може привести до смерті дитини.

діагностика

Діагностика ботулізму починається з’ясування, яку їжу і в який час він їв. Потім проводиться огляд хворого, перевіряється реакція зіниць на світло, робота дихальної системи, шкірні покриви. Далі слід лабораторна діагностика. Для аналізу можуть бути взяті кров, блювотні маси, змиви з зонда, залишки їжі. Матеріали спочатку инкубируются при 80 градусах дві доби. Потім перевіряються під мікроскопом на наявність палички ботулізму, який має вигляд ракетки з джгутиками (фото мікроорганізму є в даній статті).

При аналізі крові визначається рівень лейкоцитів, поява незрілих нейтрофілів, відзначається швидкість осідання еритроцитів. Біохімія при ботулізмі показує підвищений вміст вуглекислого газу, зниження хлоридів і кислотності крові. Калію, навпаки, спостерігається підвищена концентрація.

В загальному аналізі сечі увага акцентується на добовому виділення урини і її кислотності. При ботулізмі вона знижена. Перед лікуванням визначається джерело інфекції.

лікування

Лікування ботулізму здійснюється у відділенні інтенсивної терапії або інфекційному. Загальна схема: потрібно постільний режим. Якщо ботулізм викликаний вживанням їжі, то всі, хто її пробував, повинні спостерігатися протягом десяти днів. Необхідна госпіталізація інфікованих, так як існує велика ймовірність різкого падіння тиску і наступу дихальної недостатності.

При необхідності хворий підключається до апарату штучної вентиляції легенів. Прописується дієта № 10. З меню виключаються гострі і жирні страви. Робиться промивання шлунка, здійснюється медикаментозна схема лікування.

Перша допомога при ботулізмі

Ботулізм швидко розвивається, тому при перших ознаках захворювання до приїзду «швидкої» необхідно надати першу допомогу, так як ризик зупинки дихання існує навіть при легкій формі інтоксикації.

Перша допомога при ботулізмі починається з промивання шлунка 2-х процентним розчином харчової соди. З нього допомогою створюється лужне середовище, яка знищує ботулотоксин. Промивання шлунка може бути дієвим лише в перші дві доби після інтоксикації. Хворому потрібно дати один з ентеросорбентів:

  • активоване або біле вугілля;
  • Ентеросгель;
  • Полісорб.

Перша медична допомога полягає в додатковому проведенні сифонної клізми. Хворий укладається на лівий бік, згинаючи праву ногу. Кінець зонда змащується вазеліном і вставляється в анальний прохід на глибину 30-40 см.

Потім на трубку поміщається воронка і через неї заливається 0,5-1,0 літр води. Потім вона поступово піднімається і в таз зливається вся вийшла кишечника рідина. Процедура повторюється, поки не буде витрачено 10 літрів содового розчину. При можливості ставиться крапельниця. Може використовуватися один з розчинів:

  • Гемодез, Лактосоль, Трисоль;
  • реополіглюкін;
  • реамберін;
  • Фуросемід з 5-ти відсоткової глюкозою.

Стаціонарне лікування

У клініці хворому відразу вводиться відразу два види антитоксичної сироватки, застосовуються в перші 72 години після початку інтоксикації. Тільки в цей період вони виявляються ефективною. При середній тяжкості захворювання препарати вводяться два рази в день, у важкій стадії – з інтервалом в 6-8 годин. Вилікувати людину антитоксином можна за добу, в складних випадках – за четверо.

Перед введенням сироватки (наприклад, Секстаанатоксіна, Пентаанатоксіна) робиться тест на чужорідний білок. Якщо на місці введення препарату не спостерігається розростання почервоніння, то робиться укол 0,1 мл сироватки без її розведення. Через півгодини доколювали повна терапевтична доза.

Якщо є негативна реакція організму на білок, то сироватка показана лише при важкій формі захворювання, разом з прийомом антигістамінних препаратів глюкокортикостероїдів. Додатково призначаються антибіотики широкого дії:

  • ампіцилін;
  • левоміцетин;
  • Цефалоспорини третього покоління;
  • Хлорамфенікол.

Для усунення застійних явищ застосовуються ціторотектори Тріметазін і мельдоній. Робиться Гомологічна плазма (250 мл двічі на добу), людський імуноглобулін. Одужує хворий дуже повільно. Першим позитивним симптомом є нормалізація слиновиділення. М’язи і зір відновлюються в останню чергу.

При необхідності використовується барокамера, в якій відбувається насичення клітин організму киснем. Для важких хворих це іноді єдиний спосіб уникнути летального результату.

Особливості домашнього лікування

Після стаціонару триває лікування в домашніх умовах. Хворий з особливою ретельністю повинен стежити за раціоном харчування і гігієною. Можуть бути призначені вітамінні комплекси, серцево-судинні препарати, ноотропи. Як мінімум три місяці необхідно уникати фізичної активності і роботи, що напружує зір. Одночасно призначаються фізіопроцедури – електросон, інгаляції, лікувальні душі, масаж.

ускладнення

Атрофія сечового міхура або кишечника – ще не найстрашніше, чим небезпечний ботулізм. Наслідки захворювання діляться на два види. До неспецифічним відносяться бронхіти і пневмонії, ураження серцевого м’яза, гнійний паротит. До специфічних відносяться ускладнення:

  • міокардит;
  • паралічі;
  • парези.

Можуть з’явитися ускладнення у вигляді флебита, реактивного гепатиту або панкреатиту. Однак більше третини відсотків випадків припадає на пневмонію. Найбільш небезпечне ускладнення – дихальна недостатність, яка за кілька годин може призвести до летального результату.

профілактика

Як уникнути ботулізму? Зростанню суперечка перешкоджає зберігання продуктів і консервації при низькій температурі, висока кислотність і концентрація солі. Профілактика ботулізму має ряд необхідних правил:

  • перед консервацією необхідно ретельно мити фрукти і овочі;
  • не можна їсти рослинність, ягоди та овочі прямо з грядок;
  • для запобігання ботулізму в солоних огірках або інших заготовках банки повинні стерилізувати мінімум 10 хвилин;
  • такий же час потрібно кип’ятити будь кришки;
  • токсин руйнується при дуже високих температурах, тому риба і м’ясо повинні заготовляти лише за допомогою автоклава;
  • зіпсовані або перезрілі фрукти і овочі до консервації не допускаються.

Заходи попередження відносяться також і до ягід. Якщо збирати немиті, то після закачування може з’явитися ботулізм в варення. Всі продукти, які не піддаються обробці високими температурами необхідно зберігати в холодильнику. Не допускати перебування поруч сирого м’яса, риби і готових страв.

Ознаки ботулізму в консервації – роздуті кришки. Вміст таких банок необхідно викидати, переробляти заново не можна. Особливо часто в таких випадках виявляється ботулізм в грибах. Перед консервацією вони повинні варитися не менше п’яти годин.

Навіть якщо знати, при якій температурі гине ботулізм, в домашніх умовах вид бактерії не визначити. Для підстраховки заготовки бажано робити в автоклаві. У цьому агрегаті створюються максимально руйнівні умови для токсину, в тому числі і температура від 120 градусів. При захворюванні вегетативного типу гинуть спори бактерій при температурі 80 градусів.

Ботулізм може виявитися смертельно небезпечним, якщо відразу не зайнятися його лікуванням. Спочатку ознаки можна сплутати з простими розладами шлунка. Однак не можна займатися самолікуванням, тому що неправильна терапія або упущення для неї час може привести до смерті.

Дивіться відео: