Що це таке ДЦП: симптоми захворювання, ознаки церебрального паралічу, розшифровка і лікування

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – це цілий комплекс захворювань у дітей з порушенням рухової і м’язової систем, дисфункцією руху, координації мови, з патологіями нервової системи, затримкою в інтелектуальному розвитку. Як показали дослідження, найчастіше неможливо визначити лише одну причину, яка тягне за собою розвиток ДЦП. Найчастіше до цього захворювання призводить одночасне поєднання декількох негативних факторів, які проявляються як під час вагітності, так і під час пологів.

Дитячий церебральний параліч: Розшифровка і загальні відомості

Багато лікарів мають інформацію, що ураження мозку відбувається при внутрішньоутробному розвитку плода приблизно в 80% випадків розвитку церебрального паралічу. В подальшому внутрішньоутробна патологія іноді може обтяжуючих интранатальной. Причину розвитку цієї хвороби не вдається визначити приблизно в кожному третьому випадку. На сьогоднішній день науці відомо близько 400 факторів, які здатні впливати на проходження внутрішньоутробного розвитку.

Дія на мозок комбінації шкідливих факторів є причиною розвитку ДЦП приблизно в 75-85% випадків. У більшості дітей причиною ДЦП є патологія вагітності матері (токсикоз, порушення плацентарного кровотоку, різні інфекції), що може призводити до загальмованому розвитку структур головного мозку, тим більше тих його зон, які відповідають за розвиток рефлекторних механізмів і збереження рівноваги тіла.

В результаті цього в скелеті відбуваються патологічні рухові реакції, неправильно розподіляється м’язовий тонус. Родові травми, які викликані видами акушерської патології (слабка пологова діяльність, затяжні або стрімкі пологи, вузький таз матері і патологія в будові таза) тільки в невеликій кількості випадків є причиною, яка призводить до патології мозку у плода.

Як правило, тяжкість родів визначається вже знаходиться у плода патологією, яка утворюється в результаті його внутрішньоутробного пошкодження. «Ядерна жовтяниця» або гемолітична хвороба новонароджених теж може бути причиною розвитку ДЦП. Таку жовтяницю можуть викликати різні механізми – несумісність крові матері і плоду по групі або резусу, печінкова недостатність дитини.

Крім цього, досить негативним фактором є гострі або хронічні хвороби у матері – в першу чергу сюди відноситься діабет, краснуха, анемія, ожиріння, гіпертонічна хвороба, хвороби серця. Також до факторів ризику відноситься використання деяких препаратів при вагітності, наприклад, транквілізаторів.

Впливу різних інфекційних агентів на плід, тим більше вірусної етіології, сьогодні надається велике значення в розвитку ДЦП. Порушення нормального проходження вагітності – токсикози, загрози викидня, імунологічна несумісність матері і плоду – також відносяться до негативних факторів.

Ускладнення під час пологів. В даному випадку необхідно враховувати, що якщо у новонародженого знаходиться патологія внутрішньоутробного розвитку, то найчастіше пологи мають важке і затяжне проходження. Причому з’являються умови для розвитку травми голови і асфіксії, які відносяться до вторинних факторів і додатково викликають розлад у первинно пошкодженої мозку. Але ось передчасні пологи більшість лікарів відносять до факторів, які найбільше сприяють виникненню ДЦП. Потрібно зауважити і те, що це захворювання має переважно місце ураження хлопчиків, у них церебральний параліч зустрічається в 1,5 рази частіше і проходить в більш важкій формі, на відміну від дівчаток.

Класифікація ДЦП

Різновиди ДЦП ґрунтуються на поширенні й характері рухових порушень. Цих патологій існує п’ять видів:

  1. Атетоз – постійні мимовільні рухи.
  2. Спастичность – підвищення тонусу м’язів.
  3. Тремтіння або тремор рук і ніг.
  4. Атаксія – порушення рівноваги, яке супроводжується частими падіннями.
  5. Ригідність – щільні і перенапружені м’язи, які постійно чинять опір пасивним рухам.

Приблизно в 80% випадків відбувається спастичний або атетоїдную вид порушень. За локалізацією розрізняють такі форми:

  • Геміплегічна (часткове або повне ураження двох кінцівок на одній стороні тіла).
  • Моноплегіческую (вражена одна кінцівка).
  • Квадріплегіческую (часткове або повне ураження всіх чотирьох кінцівок).
  • Діплегіческую (ураження або двох верхніх кінцівок, або двох нижніх).

симптоми ДЦП

Симптоми церебрального паралічу можуть бути виявлені тут же після народження дитини, а можуть з часом з’явитися в грудному віці. У другому випадку важливо максимально скоріше їх визначити і постановити діагноз. Фахівці рекомендують всім батькам мати спеціальний щоденник розвитку малюка, в якому будуть зафіксовані основні досягнення дитини. Батькам необхідно стежити за появою абсолютних рефлексів, які розвиваються у новонародженого, а після поступово згасають.

Наприклад, долонно-ротовий рефлекс і автоматичний рефлекс ходьби в перші два місяці зобов’язані пропадати, коли ж вони зберігаються до півроку, то є підозри на дисфункцію нервової системи. Крім цього, важливо стежити за: появою ігрових навичок (наприклад, відсутній інтерес до іграшок), розвитку рухових навичок, термінами і послідовністю мовного розвитку. Потрібно відзначати і такі ситуації: кивання головою, відсутній контакт з батьками, застигання в одному положенні, виконання мимовільних рухів.

Лікарі не завжди поспішають з діагнозом церебральний параліч. Іноді на підставі виявлених симптомів (висока збудливість, пригнічення рефлексів і т.д.) малюкові до одного року встановлюється діагноз енцефалопатії. Мозок дітей має великі компенсаторні можливості, які цілком здатні усунути наслідки патології мозку.

У разі, коли малюк старше року не сидить, не ходить, не говорить, має психічні порушення, а педіатрами підтверджується стійкість неврологічної симптоматики, то встановлюється діагноз ДЦП. Порушення рухової активності (атаксія, тремор рук і ніг, спастичність, атетоз, ригідність) вважаються основними ознаками церебрального паралічу.

Крім цього, можуть відзначатися зміни сприйняття орієнтування в просторі, епілепсія, порушення органів зору та слуху, проблеми з навчанням, дефекти розвитку мови, функціональні порушення шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи, затримка психічного і емоційного розвитку. При визначенні зазначених вище симптомів треба відразу звернутися до лікаря.

ознаки ДЦП

На ознаки ДЦП у новонародженого впливає ступінь порушення головного мозку і розташування патологічних вогнищ. Дані ознаки бувають як очевидними, так і помітними лише для лікарів. Зовнішні появи можуть відбуватися у вигляді незграбності, або як сильне перенапруження м’язів, яке позбавляє малюка можливості самостійно рухатися.

У немовляти або дитини старшого віку виявити ранні ознаки церебрального паралічу можна по таблиці навичок для конкретних вікових груп – відстеження рухів, сидіння, повзання і ходьба, хапання, перевертання. нижче описані деякі зовнішні ознаки, які дозволяють запідозрити захворювання ДЦП (точний діагноз може встановити лише лікар):

  • Відставання малюка в фізичному розвитку (пізно почав перевертатися, піднімати голову, повзати);
  • Поганий сон і занепокоєння у малюка;
  • Порушення тонусу м’язів;
  • Мають місце здригання, судоми, зупинки погляду;
  • Тілесна асиметрія;
  • Уповільнення емоційного розвитку (малюк в один місяць не посміхається).

Під час визначення цих ознак необхідно звернутися до лікаря.

діагностування ДЦП

Ймовірно, що симптоми церебрального паралічу не присутні або не виявляються при народженні. Тому спостерігає лікаря за новонародженим необхідно уважно його оглядати, щоб не пропустити ці ознаки. Так чи інакше, виконувати гіпердіагностику церебрального паралічу не варто, так як у дітей в цьому віці більшість моторних порушень мають тимчасовий характер. Найчастіше точний діагноз вдається встановити через кілька років після народження, коли можна визначити рухові порушення.

Діагностика церебрального паралічу заснована на спостереженні за наявністю порушень у фізичному та інтелектуальному розвитку дитини, а також інструментальних методів обстеження, які включають:

  • Фізичний огляд для виявлення симптомів церебрального паралічу просто необхідний. При цьому лікар оцінює, наскільки довго зберігаються у дитини рефлекси. Крім того, проводиться оцінка функції слуху, функції м’язів, зору, постави.
  • Збір загальної інформації про історію захворювань дитини, в тому числі і історія вагітності.
  • Для ідентифікації патології в головному мозку може призначатися МРТ.
  • Проби для виявлення прихованої форми хвороб. Рівень затримок розвитку визначають різні і анкетні опитування на розвиток і аналізи.

Комплекс цих діагностичних заходів дає можливість встановити точний діагноз. При неясності діагнозу, щоб визначити стан головного мозку і для виключення можливих інших захворювань, можуть призначатися додаткові обстеження.

лікування ДЦП

Вилікувати церебральний параліч повністю неможливо, проте комплексні активні реабілітаційні заходи дозволяють розвинути мовленнєві, інтелектуальні і рухові навички. Максимум зусиль з реабілітації церебрального паралічу необхідно докладати у віці до 7 років, оскільки в цей час мозок розвивається найактивніше.

Реабілітаційне лікування включає:

  • Масаж (сегментарний, точковий, класичний).
  • ЛФК. Вправи необхідно виконувати щодня.
  • Заняття з логопедом.
  • Технічні засоби – ходунки, ортези, милиці, інвалідні коляски, вставки в взуття, які дозволяють компенсувати рухові порушення.

Відмінний результат разом з реабілітаційними заходами дають анімалотерапія і фізіотерапія. При лікуванні церебрального паралічу застосовують:

  • електрофорез з Нікотинової кислотою, еуфілін, Кальцієм, магнезит;
  • оксігенобаротерапія;
  • електростимуляцію;
  • теплову терапію;
  • грязелікування;
  • водолікування;
  • дельфінотерапію;
  • іпотерапію (контакт з кіньми);
  • кисневі, хвойні, радонові, йодобромні ванни.

Для лікування ускладнень і купірування симптоматики застосовують медикаментозну терапію:

  • Міорелаксанти (при церебральному паралічі, який супроводжується спастикою або гипертонусом м’язів) – Амизил, Мідокалм, Метамизол, Скутаміл-Ц.
  • При епілептичних нападах призначають протисудомні засоби – Магнію сульфат, Седуксен, Натрію оксибутират.
  • Для коригування психоемоційного стану – транквілізатори, нейролептики, антидепресанти.
  • При вираженому больовому синдромі – анальгетики і спазмолітики.
  • Протипаркінсонічні засоби – L-ДОФА, циклодола.
  • Метаболічні засоби (Гліцин, АТФ, амінокислоти).
  • Для поліпшення мозкового кровообігу – ноотропні препарати (Актовегін, Пірацетам).

Хірургічне лікування церебрального паралічу:

  • Операції з пересадки сухожиль, подовженню кісток – виконуються для стабілізації скелета.
  • Тенотомія – операція, яка створює в паралізованою кінцівки опорна положення. Проводиться при формуванні контрактур, які з’явилися в результаті тривалого перенапруження м’язів.
  • Операції на мозку – виборче порушення структур, що провокують неврологічні патології.
  • Спинальная різотомія – переривання з спинного мозку патологічної імпульсації. Проводиться при грубої, м’язової симетричною спастичності, яка веде до появи контрактур та больового синдрому.

Важливе значення в лікуванні ДЦП має програма соціальної адаптації дитини. Педагоги, психологи, реабілітологи працюють над тим, щоб діти отримали психологічну підтримку, освоїли навички самообслуговування, які доступні для їхнього вміння.

Незважаючи на важкий перебіг захворювання, при незначних порушеннях інтелекту діти з церебральним паралічем ведуть майже нормальний спосіб життя разом з однолітками. З урахуванням тактики лікування, часу встановлення діагнозу і тяжкості порушення мозкових структур – церебральний параліч може майже не відбиватися на якості життя дитини.