Вісцеральні ожиріння: типи і лікування

Клітини жиру накопичують енергетичні ресурси організму і деякі групи вітамінів (А, К, Е, пр.), Виділяють гормони, є захисним шаром для внутрішніх органів, що захищає їх від травм і струсів, сприяють підтримці оптимального температурного режиму. При надходженні в тіло перевищує витрата кількості енергії, жировий прошарок збільшується в розмірі. При цьому жир розподіляється в організмі по-різному: у одних він осідає переважно в абдомінальній зоні (на животі), у інших – в області стегон і ніг. Найнебезпечніше вісцеральні ожиріння.

Що таке вісцеральні ожиріння

Це формування надлишкової маси жирової клітковини біля життєво важливих органів. Вісцеральний жир знижує ресурси останніх, доводячи аж до розвитку функціональної недостатності. У нормі у людини в тілі містяться певні запаси жирової тканини, яка виконує такі функції:

  • Амортизуюче дію при падінні, ходінні, ударах;
  • захист внутрішніх органів від різних негативних факторів;
  • служіння внутрішнім резервом організму для харчування при нетипових обставинах.

Внутрішній тип ожиріння спостерігається не тільки у людей з надмірною масою тіла. Іноді висцеральное накопичення жиру спостерігається у худорлявих пацієнтів. Щоб визначити справжній обсяг жирової клітковини у людей будь-якої конституції тіла, вдаються до певних діагностичних заходів. Як правило, локалізуються відкладення в клубової зоні очеревини (абдомінальний жир), на стегнах, середній частині спини. Вісцеральні ожиріння у жінок часто відкладається в стегнах і на талії, у чоловіків – на животі.

Ендокринологи і дієтологи визначають наявність патології лише при виражених проявах вісцерального ожиріння. Остаточний діагноз ставлять на підставі результатів обстеження, в ході якого використовують інструментальні та лабораторні методи. Щоб виявити надлишковий жир, слід виміряти окружність талії людини в розслабленому стані. Безпечними показниками є:

  • до 102 см у чоловіків;
  • до 90 см у жінок.

Для отримання достовірного результату, обсяг вісцеральних жирових тканин визначають шляхом проведення МРТ-діагностики. Цей метод допомагає пошарово вивчити всі тканини організму, оцінити загальний стан м’язів, суглобів, інших структур. Нормою є обсяг внутрішнього жиру до 15% від загальної ваги, при цьому рівень щільності ліпопротеїнів не повинен знижуватися менше 1,5 ммоль / л. Індекс маси тіла у здорової людини не перевищує 25, особливо при сидячому способі життя, відсутності фізичної активності.

причини

Формування вісцерального жиру пов’язано з кожною ланкою метаболічних процесів. Ожиріння супроводжується збільшеною масою тіла, порушенням сприйнятливості структур клітин внутрішніх органів до гормону інсуліну. Крім високого ризику розвитку цукрового діабету у людей з ожирінням зростає артеріальний тиск, погіршується загальне самопочуття, збільшуються холестеринові накопичення.

Лікарі вважають, що порушення в чутливості клітин до гормону інсуліну при відсутності високого глікемічного індексу і служить пусковим механізмом для розвитку цукрового діабету, появи зайвої ваги. До факторів, що провокує розвиток патології, відносяться наступні:

  • гормональні порушення при вагітності, менопаузи, лактації;
  • захворювання нервової системи (психози, стреси, панічні атаки);
  • спадковість, схильність до ожиріння;
  • зловживання пивом у чоловіків (при цьому тестостерон замінюють жіночі гормони, які більше е беруть участь в процесі розщеплення жирів);
  • переїдання;
  • збій в роботі гіпоталамуса;
  • відсутність фізичної активності, малорухомий спосіб життя;
  • побічний ефект після лікування деякими медикаментами – гормонами, транквілізаторами, антидепресантами;
  • незбалансоване харчування (в раціоні переважають жири і вуглеводи);
  • зниження серотоніну (гормону, що відповідає за відчуття насичення);
  • хвороби ендокринної системи (гіпотиреоз, синдром Іценко-Кушинга);
  • метаболічні порушення через похилий вік.

симптоми

Вісцеральні ожиріння може довго ховатися усередині тіла, запідозрити його можна лише по збільшенню маси тіла, при цьому найчастіше живіт на початку розвитку патології не росте. Важливо стежити за зайвою вагою, не допускаючи, щоб маса тіла переступила показник норми. З цією метою розраховують ІМТ (індекс маси тіла) за такою формулою: М (вага в кг) розділений на H2 (зростання в м). При перевищенні позначки в 30 одиниць, терміново починайте вживати заходів для схуднення. Це не єдина ознака вісцерального ожиріння. На наявність патології вказують такі симптоми:

  • задишка;
  • гіпертензія;
  • поява набряклості;
  • розвиток діабету другого типу;
  • млявість, швидка стомлюваність;
  • неконтрольований апетит;
  • проблеми з серцем (ішемія, тахікардія, брадикардія);
  • депресивні стани, стреси;
  • порушення статевих функцій (фригідність, зниження лібідо, імпотенція);
  • проблеми з печінкою (нудота, дискомфорт і хворобливість в правому підребер’ї).

Абдомінальне ожиріння у чоловіків

Швидкість розвитку ожиріння у представників сильної статі обумовлена ??більш великими м’язовими структурами. Волокна м’яких тканин розташовуються на певному віддаленні один від одного і ці проміжки заповнюються молекулами жиру. Вісцеральні ожиріння у чоловіків характеризується такою локалізацією:

  • живіт (може виступати і у худорлявих, і у повних чоловіків);
  • печінкові структури (через порушення роботи кортикостероїдів);
  • передпліччя, плечі (внаслідок зниження кількості естрогенів);
  • підшлункова залоза (при збоях на гормональному рівні).

Діагностика патології спрямована на вивчення можливих причин вісцерального ожиріння у пацієнтів. Лише після отримання повної картини хвороби можна підібрати максимально ефективне лікування. Симптоми вісцерального ожиріння у чоловіків неспецифічні, але включають характерні лише для представників сильної статі ознаки. Патологія проявляється:

  • задишкою;
  • утрудненням дихання уві сні;
  • артеріальною гіпертензією;
  • розвитком імпотенції, безпліддя;
  • підвищеною стомлюваністю.

У жінок

Формування зайвого жиру у представниць слабкої статі залежить не тільки від анатомічних особливостей, але і впливу деяких факторів (вагітності, схуднення, лактації). Жирові відкладення, як правило, розташовуються в зоні грудей, стегон, органах малого таза. Вплив вісцерального жиру на жіноче здоров’я важко переоцінити, воно проявляється:

  • гормональними порушеннями;
  • ожирінням яєчників (як наслідок, зниженням репродуктивної функції);
  • порушенням менструального циклу;
  • нудотою;
  • розвитком фригідності;
  • швидкою стомлюваністю, млявістю;
  • ожирінням литкових м’язів.

Класифікація

Як і інші види ожиріння, висцеральное може бути трьох ступенів. При цьому, стадії ожиріння у чоловіків і жінок не відрізняються. Для зручності класифікації ВООЗ в 1997 запропонувало таку таблицю:

характеристика ожиріння

ІМТ (кг / кв. М)

ступінь ожиріння

Ризик розвитку інших захворювань

Об’єм талії у жінок – 80-88 см, у чоловіків – 94-102 см

Об’єм талії у жінок – до 88 см, у чоловіків – до 102 см

Зайва вага

Від 25 до 29,9

Зайва вага

підвищений

високий

середнє

Від 30 до 34,9

перша ступінь

високий

Дуже високий

помірне

Від 35 до 39,9

друга ступінь

Дуже високий

крайнє

більше 40

третя ступінь

вкрай високий

вкрай високий

За характером протікання патологія може бути стабільною (маса тіла залишається незмінною протягом тривалого часу), прогресуючої або резидуальной (після схуднення зберігаються залишкові явища вісцерального жирового відкладення). Хвороба локалізується в:

  • печінки (жировий гепатоз небезпечний інтоксикаціями, оскільки порушується обмін речовин, желчеобразование);
  • серце (жирові відкладення викликають порушення серцевої діяльності);
  • підшлунковій залозі (викликає збої в процесі травлення);
  • нирках (порушує сечовидільну функцію, стає причиною застою сечі, каменеутворення, розвитку запальних, інфекційних хвороб).

чим небезпечне

Вплив надмірного накопичення жирових тканин негативно впливає на артеріальний тиск. Жир обволікає серце, тисне на судини, що стає причиною сильних головних болів, розвитку ішемії, атеросклерозу і інфаркту. Оскільки рух лімфи і крові по всьому організмі сповільнюється, це тягне дефіцит кисню в тканинах. Вісцеральні ожиріння небезпечно тим, що довгий час може ховатися усередині організму, порушуючи роботу органів, а лікуванню піддається важко. Проте, при комплексному підході до проблеми, патологію можна перемогти. В іншому випадку є ризик розвитку:

  • хвороби Альцгеймера;
  • варикозу;
  • онкології;
  • цукрового діабету;
  • жирового гепатозу;
  • гірсутизму, порушення менструального циклу;
  • метаболічного синдрому (коли організм стає толерантним до глюкози);
  • формування холестеринових бляшок.

лікування

Вкрай важливо почати терапію своєчасно, поки на тлі вісцерального ожиріння не розвинулися інші небезпечні патології. З цією проблемою необхідно записатися на прийом до ендокринолога. Комплексне лікування умовно ділиться на 2 етапи:

  • зниження ваги (як правило, займає від 3 до 6 місяців)
  • стабілізація маси тіла (від півроку до 12 місяців).

При спільної роботи лікаря і пацієнта шанси на одужання багато разів збільшуються. Основними складовими терапії є дієта, поведінкова терапія, фізичне навантаження. В особливо важких випадках лікар може призначити хірургічне втручання або прийом медикаментів. Поведінкова терапія має на увазі зміна способу життя, який є основним факторів розвитку захворювання. Фахівці радять хворому:

  • спати не менше 8 годин;
  • більше рухатися;
  • щодня бувати на свіжому повітрі;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • уникати стресів, переживань;
  • постійно мотивувати себе, не зупиняючись на досягнутому.

живлення

На основі ступеня ожиріння, харчових звичок хворого лікар складає оптимальну дієту. Загальні рекомендації щодо харчування людей з такою проблемою – це:

  • зниження в раціоні вуглеводів, жирів;
  • скорочення добової калорійності їжі на 30%;
  • вживання виключно дозволеної їжі;
  • поступове, акуратне введення змін в харчуванні;
  • введення розвантажувальних днів (один в тиждень);
  • дотримання дієтичного столу №8 по Певзнером;
  • дробове і часте харчування;
  • зведення солі і цукру в раціоні до мінімуму;
  • відмова від трансжирів, фастфуда.

При дотриманні дієти важливо пам’ятати, що раціон повинен бути збалансованим. Відмовляти від жирів і вуглеводів зовсім не можна, оскільки це призведе до порушення процесу ліполізу, внаслідок чого терапія буде марною. У період схуднення важливо знаходиться під постійним наглядом лікаря, які в будь-який момент відкоригує меню і дасть корисні поради.

Дієта при ожирінні, враховуючи серйозність патології і небезпека наслідків, відрізняється строгістю, тому списки дозволеної і забороненої їжі чітко регламентовані. Так, при вісцеральному ожирінні дозволено їсти:

  • молочні нежирні продукти;
  • гречану, ячну, перлову каші;
  • мед;
  • зелені овочі багаті клітковиною (капуста, кабачки, огірки);
  • трав’яний, зелений, чорний чай, каву (без цукру або слабосладкіе);
  • рибу, дієтичне м’ясо;
  • рослинне масло (максимум 15 мл за добу);
  • одне яйце круто або у вигляді омлету (на день);
  • вершкове масло (5 г в день);
  • нежирні, негострі соуси;
  • овочеві, рибні супи;
  • желе, муси, компоти з ягід і фруктів;
  • житній, цільнозерновий хліб;
  • свіжі не надто солодкі фрукти, ягоди.

Під забороною під час дієти і в подальшому для стабілізації ваги знаходяться висококалорійні, жирні продукти. Хворим заборонено вживати:

  • консерви;
  • алкогольні вироби;
  • манку, боби, білий рис, макарони;
  • родзинки, виноград, інжир, банани;
  • дріжджову, листкову, пісочну випічку;
  • тваринні жири;
  • жирні молочні, м’ясні, рибні продукти;
  • солодощі;
  • фастфуд;
  • гострі, пряні соуси;
  • пакетовані соки;
  • какао;
  • субпродукти;
  • маринади, соління;
  • пшеничний хліб.

препарати

Якщо через 2 місяці після початку поведінкової терапії та дієти поліпшень немає, пацієнтові пропонується медикаментозна терапія. Самостійно вибирати препарати, особливо сечогінні, на рослинних компонентах і біологічні добавки, не рекомендується, щоб не погіршити свій стан здоров’я. Приймати слід виключно ті медикаменти, які прописав лікар.

Призначатися можуть кошти для зниження апетиту, посилення витрати енергії, препарати, що викликають почуття насичення або сприяють швидкому розщепленню жирів. Найбільшим попитом серед при лікуванні вісцерального ожиріння є наступні медикаменти:

  1. Ксенікал. Таблетки на основі орлістату починають свою дію безпосередньо в шлунку і тонкому кишечнику, де здійснюється інактивація ферментів. Після цього останні втрачають здатність викликати розпад жирів, що надходять в організм з їжею. Ліпіди не всмоктуються, це спричиняє зниження надходження калорій і, як наслідок, починається схуднення.
  2. Орлістат. Це особливий препарат, який заповнює потреби організму в харчових з’єднаннях без впливу на психічне здоров’я. Діюча речовина (орлістат) знижує швидкість шлунково-кишкового ферменту, завдяки чому порушується розщеплення і всмоктування жирів. Препарат протипоказаний при холестазі і мальабсорбції. Курс лікування орлістат триває 3 місяці.
  3. Метформін. До складу засобу входять крохмаль, магнію стеарат, тальк. Призначається при цукровому діабеті другого типу. Скорочує всмоктування глюкози з кишечника, прискорює її видалення з організму, підвищує чутливість до інсуліну. Препарат, крім того, скорочує кількість ліпопротеїнів і тригліцеридів в крові (комплекси жирів і жироподібних речовин). Серед побічних ефектів щодо часто виникають кишкові розлади.

Фізична активність

Спорт – основний ворог вісцерального жиру, тим не менш, для багатьох рухова активність дається ще складніше, ніж дієта. Жирові складки під час виконання вправ тиснуть на органи ще сильніше, викликаючи втому вже через 5 хвилин після початку тренування. У перший час заняття супроводжуються важкої тахікардією, задишкою, рясним потооделеніем, тому режим комплексу ЛФК підбирається кожному пацієнту індивідуально.

Оптимальна норма спортивних занять для хворих вісцеральним ожирінням – до 300 хвилин в тиждень. Як правило, це годину тренувань п’ять днів з семи. Кращий результат дають наступні види спорту:

  • біг;
  • аквааеробіка;
  • фітнес;
  • плавання;
  • спортивна хода;
  • теніс.

Відео